Weet wel dat jij als gerechtigde het ‘hoofddossier’ bent, je gezinsleden zijn ‘nevendossiers’.

Dit wil dus zeggen dat indien jij als gerechtigde omwille van …… reden, zou wegvallen als gerechtigde, de eventuele ‘nevendossiers’ ook automatisch wegvallen en dus geen aanvraag meer kunnen indienen.

Administratieve bewijsstukken voor je dossier

Volledig duidelijk leesbaar ingevuld gedateerd en ondertekend aanvraagformulier.
Vermeld ook telefoonnummer, e-mailadres, bankrekeningnummer en eventueel contactpersonen met hun relatie tot de gerechtigde. (VERPLICHT)

Hieronder vermelden we wat we van jou nodig hebben en indien hieruit blijkt dat gerechtigheid EN inkomensgrens binnen de grenzen liggen waarvoor we op basis van de medische bewijsstukken een bedrag voor dit voordeel kunnen berekenen

3. Attest gezinssamenstelling:
verkrijgbaar via het gemeentehuis of online via https://www.burgerprofiel.be/.(VERPLICHT BIJ EERSTE AANVRAAG EN BIJ WIJZIGING GEZINSTOESTAND)

4. Tewerkstellingsattest: (VERPLICHT VOOR GO!-RECHTHEBBENDEN DIE NOG NIET GEPENSIONEERD ZIJN)
aanvragen bij het personeelssecretariaat van je GO!-instelling of bij je scholengroep GO! (voor MVD-personeel).
Dit bewijs kan op verschillende manieren aangereikt worden bvb. dienstattest gepresteerde diensten, RL1 opdrachtmelding , lopende arbeidsovereenkomst, …….

5. Bewijs huishuur of hypothecaire lening:
bankafschrift als bewijs betaling maandelijkse huur woning bank of maandelijkse aflossing bank. (INDIEN VAN TOEPASSING)

6. Bewijs inschrijving hoger onderwijs: voor kinderen ten laste maar die niet meer leerplichtig zijn.
Vraag dit aan bij de onderwijsinstelling. (INDIEN VAN TOEPASSING)

7. Bewijs mindervaliditeit: Indien van toepassing voor gerechtigde, partner of kinderen ten laste.

---

Medische bewijsstukken voor je dossier

Om je te helpen proberen we hier een zo volledig mogelijk overzicht te geven evenals wat info hierover

Ambulante medische en medisch aanverwante kosten

• De algemene regel is dat de Sociale Dienst tussenkomt in kosten die door het RIZIV worden erkend en waarvoor
  • je mutualiteit een groot deel zelf rechtsreeks betaalde aan de zorgverstrekker en jij slecht het persoonlijk aandeel aangerekend wordt (het zgn. derde betalersysteem)
  • of die je zelf volledig betaalde en waarvoor je ziekenfonds je een tussenkomst gaf.
• EEN OVERZICHT WAARVOOR JE EEN FINACIELE TUSSENKOMST KUNNEN GEVEN MAAR DIE JE ONS MOET BEWIJZEN
  • je (en voor je gezinsleden) ambulante kosten zoals dokter- en tandartsbezoek, consultaties bij een specialist – zowel in zijn privaat partrijk als in een ziekenhuis-.
  • Je (en voor je gezinsleden) facturen voor onderzoeken zoals labo, medische beeldvorming, …..
  • je (en voor je gezinsleden) aankopen op voorschrift bij je apotheker.
    hiervoor kan je een handig overzicht vragen aan je apotheker met naam van het medicament, datum van aankoop in het voorbije kalenderjaar, voorgeschreven door …., en het bedrag wat je zelf betaalde voor dit product (na eventuele tussenkomst van je ziekenfonds). Dus het bijhouden van al je aankoop tickets is totaal niet nodig.
  • je (en voor je gezinsleden) paramedische behandelingen zoals kine, logopedie, pedicure, osteopathie
  • Veel van bovenstaande dokumenten zijn ook opgenomen in de ziekenfondslijsten die je ons VERPLICHT dient te bezorgen (als je dus een factuur niet zou terugvinden zal deze waarschijnlijk toch een onderdeel hiervan zijn ) :
    • je laat steeds de remgeldtellerstand en het plafondbedrag van de maximumfactuur (=MAF) voor het afgelopen kalenderjaar attesteren door mutualiteit !!!! Zowel voor jou als je gezinsleden.
    • je vraagt ook een kwijtingslijst (voor jezelf en voor je gezinsleden) voor het afgelopen kalenderjaar.
      • Dit is is een officieel overzicht van je ziekenfonds waarin staat welke medische kosten of prestaties zij hebben terugbetaald. Het document dient tevens als bewijs (kwijting) van de uitbetaling.
      • De lijst geeft een gedetailleerd overzicht met:
        • Datum van de prestatie: wanneer je de zorg of het geneesmiddel hebt ontvangen.
        • Gegevens van de zorgverlener: naam van de arts, tandarts, apotheker of kinesist.
        • Informatie omtrent de uitgevoerde zorgvertrekking
        • Tussenkomst van het ziekenfonds: het exacte bedrag dat je terugkrijgt van de verplichte ziekteverzekering.
        • Het remgeld: het deel van de rekening dat je zelf moest betalen.
        • Persoonlijk aandeel: niet-terugbetaalbare supplementen of esthetische ingrepen.

Medische verblijfskosten – ziekenhuisfacturen (daghospitalisaties en hospitalisaties met overnachting(en)

• Je bezorgt ons alle originele ziekenhuisfacturen (alle pagina’s) voor het kalenderjaar per gezinslid. De bladzijde met enkel het te betalen bedrag is dus onvoldoende.
  Onze tussenkomst in jouw aandeel wordt berekend voor de onderdelen waarvoor je ziekenfonds het grootste deel betaalde.
• Dit betekent dus dat voor voor elementen zoals bvb. facilitaire diensten, comfort- en ontspanningsproducten die geen deel uitmaken van de medische verzorging we je geen tussenkomst geven

Prothesekosten : enkele voorbeelden

bril

tandprothese

hoorapparaat

steunzolen / steunkousen

loophulpmiddelen

andere mechanische of fysische hulpmiddelen

• Enkel de kosten voor aankoop of huur komen in aanmerking, dus niet de waarborg.

• Kosten voor orthodontie voor volwassenen worden niet aanvaard.
  Bij kinderen komen alleen de kosten voor orthodontie die op de kwijting van de mutualiteit vermeld zijn, in aanmerking.

Niet nader gedefinieerde kosten ivm. een medische problematiek

• Dit zijn kosten die te maken hebben met een erkende medische problematiek, maar niet onder één van voorgaande rubrieken kunnen worden geplaatst zoals bvb. gezinshulp, incontinentiemateriaal, …
  • Gezinshulp / poetsdienst :
    je bezorgt ons een detailfactuur van de geleverde prestaties in het kalenderjaar voor deze dienst.
    Indien de betaling via dienstencheques gebeurde: geen bewijs aankoop cheques, wel bewijs van de dienstverlener (die je met dienstencheques betaalde) met het aantal uren poets- en/of gezinshulp
• Na grondige analyse van de problematiek gaan we na of en in welke mate de ingebrachte kosten worden aanvaard.

---